Πρόκειται για ένα εγχειρίδιο σωστής χρήσης των υπηρεσιών που παρέχονται εντός του συστήματος υγείας από τους προσωπικούς ιατρούς, με όλες τις υποχρεώσεις αλλά και τα δικαιώματα των δικαιούχων
«Ποιος είναι ο ρόλος του προσωπικού ιατρού στο ΓεΣΥ;», «ποιες είναι οι ώρες λειτουργίας των ιατρείων των ΠΙ;», «πότε μπορώ να αλλάξω τον προσωπικό μου ιατρό;» και «τι γίνεται όταν απουσιάζει ο προσωπικός μου γιατρός;». Αυτά είναι μερικά από τα ερωτήματα που κατά καιρούς απασχολούν τους δικαιούχους του ΓεΣΥ. Μπορεί να έχουν περάσει τέσσερα χρόνια από την ημέρα που τέθηκε σε εφαρμογή το Γενικό Σύστημα Υγείας (ΓεΣΥ), ωστόσο αρκετοί από τους δικαιούχους δεν γνωρίζουν ποια είναι τα δικαιώματα και ποιες οι υποχρεώσεις τους. Αυτός είναι άλλωστε και ο λόγος που εδώ και χρόνια οι προσωπικοί ιατροί, ζητούν όπως ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) εκπαιδεύσει κατάλληλα τους δικαιούχους. Στο πλαίσιο, λοιπόν, αυτής της εκπαίδευσης και με απώτερο σκοπό τη δημιουργία μιας κουλτούρας ορθολογιστικής χρήσης των υπηρεσιών που παρέχει το ΓεΣΥ, ο ΟΑΥ προχωρά με σειρά δράσεων, μία εκ των οποίων και η συγγραφή εντύπου, στο οποίο θα αναγράφονται όλες οι πληροφορίες που χρειάζεται ο δικαιούχος να γνωρίζει για τις υπηρεσίες που παρέχουν οι προσωπικοί ιατροί.
Το έντυπο αυτό θα βρίσκεται από τα μέσα Δεκεμβρίου στο ιατρείο του κάθε προσωπικού ιατρού, σύμφωνα με τα όσα ανέφερε σε δηλώσεις της στον «Π», η υπεύθυνη του Τμήματος Επικοινωνίας και Δημοσίων Σχέσεων του ΟΑΥ, Αλεξία Μακρίδου. Η ίδια σημείωσε ότι πρόκειται για ένα αίτημα των προσωπικών ιατρών, το οποίο υλοποιείται από τον ΟΑΥ, ο οποίος αφού ολοκληρώσει τη συγγραφή του εντύπου-βιβλιαρίου, θα το αποστείλει στις τρεις εταιρείες προσωπικών ιατρών για τυχόν διορθώσεις- βελτιώσεις. Το έντυπο αυτό αφορά τους δικαιούχους που απευθύνονται σε προσωπικό ιατρό για ενήλικες. «Στόχος είναι να ενημερωθούν οι δικαιούχοι για τις υπηρεσίες προσωπικού ιατρού, αλλά και για τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις τους. Έτσι, θα γίνουν καλοί γνώστες και θα είναι σε θέση να προστατεύσουν το σύστημα, αποφεύγοντας την κατάχρηση», όπως εξήγησε η κ. Μακρίδου.
Αναφερόμενη στη θεμελιώδη σημασία του ρόλου που διαδραματίζει ο προσωπικός ιατρός στη λειτουργία του ΓεΣΥ, η κ. Μακρίδου διευκρίνισε ότι «ο προσωπικός ιατρός αποτελεί το αρχικό σημείο επαφής μας με τις υπηρεσίες φροντίδας υγείας και μας κατευθύνει ώστε να εξυπηρετούμαστε αποτελεσματικά. Κατέχει τη γνώση και την εμπειρία να αποφασίσει ποιες είναι οι κατάλληλες ενέργειες για πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία μας, καθώς και για την παραπομπή μας σε άλλες υπηρεσίες υγείας». Πρόσθετα, η κ. Μακρίδου τόνισε τον ενεργό ρόλο που πρέπει να έχουν οι δικαιούχοι στο σύστημα, όπου με την υπεύθυνη στάση τους πρέπει να το προστατεύουν. Αναφέρθηκε, επίσης, στη σημασία της οικοδόμησης μακροχρόνιας σχέσης εμπιστοσύνης με τον ΠΙ μας, έτσι ώστε οι δικαιούχοι να εμπιστεύονται και να μην πιέζουν τους ΠΙ τους για παραπομπή τους σε αχρείαστες εξετάσεις. «Παράλληλα, μειώνεται και η ταλαιπωρία των συμπολιτών μας που έχουν πραγματική ανάγκη τις υπηρεσίες, περιμένοντας σε λίστες αναμονής για να εξυπηρετηθούν», σημείωσε η κ. Μακρίδου.
Επισκέψεις ανά ηλικία
Όσον αφορά το αν υπάρχει οποιαδήποτε χρέωση κατά την επίσκεψη σε προσωπικό ιατρό, η κ. Μακρίδου ανέφερε ότι ο δικαιούχος δεν καταβάλλει συμπληρωμή για την επίσκεψή του στον ΠΙ. Ωστόσο, για αντιμετώπιση φαινομένων υπερεπισκεψιμότητας, έχει καθοριστεί από την έναρξη του ΓεΣΥ μέγιστος αριθμός επισκέψεων σε ΠΙ ανά ηλικιακή ομάδα δικαιούχου ανά έτος. Σε περίπτωση που ο δικαιούχος ξεπεράσει τον αριθμό επισκέψεων που αντιστοιχεί στην ηλικιακή του ομάδα, ο ΠΙ δύναται να χρεώσει τον δικαιούχο με πρόσθετη συμπληρωμή ύψους μέχρι €15. Σημαντικό να αναφερθεί ότι συγκεκριμένες ομάδες δικαιούχων εξαιρούνται από την καταβολή του πιο πάνω ποσού. Οι ομάδες αυτές είναι οι χρόνιοι ασθενείς, οι χαμηλοσυνταξιούχοι, οι λήπτες ελάχιστου εγγυημένου εισοδήματος και τα εξαρτώμενα παιδιά τους. Οι προσωπικοί ιατροί δύνανται να χρεώσουν τους δικαιούχους την πρόσθετη συμπληρωμή όταν αυτοί ξεπεράσουν τον αριθμό επισκέψεων, οι οποίες είναι:
- Για την ηλικιακή ομάδα 15-18 ετών, 3 επισκέψεις
- Από 18-41, 4 επισκέψεις
- Από 41-51 ετών, 6 επισκέψεις
- Από 51-65 ετών, 8 επισκέψεις
- Άνω των 65 ετών, 10 επισκέψεις
Κατ’οίκον φροντίδα
Αξίζει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση που ο δικαιούχος επισκεφθεί τον ΠΙ του τις καθημερινές, μετά τις καθορισμένες ώρες ιατρείου, τότε ο ΠΙ έχει το δικαίωμα να χρεώσει τον δικαιούχο πρόσθετη συμπληρωμή μέχρι €25 ανά επίσκεψη. Όσον αφορά τις επισκέψεις, ο ΟΑΥ δίνει βάση και στο δικαίωμα των κατακεκλιμένων ασθενών, οι οποίοι μπορούν να λάβουν κατ' οίκον ιατρική φροντίδα από τον ΠΙ τους, με συγκεκριμένο αριθμό επισκέψεων τον χρόνο. Πρόκειται για δικαιούχους, οι οποίοι λόγω διαγνωσμένων προβλημάτων υγείας παρουσιάζουν μειωμένη κινητικότητα ή είναι κλινήρεις, γεγονός που καθιστά δύσκολη έως και αδύνατη τη μεταφορά τους σε ιατρεία, επομένως οι δικαιούχοι που εμπίπτουν σ' αυτήν την κατηγορία μπορούν να εξυπηρετηθούν λαμβάνοντας υπηρεσίες φροντίδας κατ' όικον.
Παραπεμπτικά
Ένα από τα ζητήματα για τα οποία διαμαρτύρονται οι προσωπικοί ιατροί, είναι ότι οι δικαιούχοι δεν γνωρίζουν για ποιες υπηρεσίες δεν απαιτείται να εξασφαλίσουν παραπεμπτικό, αλλά και γενικότερα ποια είναι η διαδικασία που πρέπει να ακολουθείται προκειμένου να παραπεμφθούν είτε σε ειδικό ιατρό είτε σε άλλο επαγγελματία υγείας. «Στο εγχειρίδιο που ετοιμάζουμε θα μπορεί ο δικαιούχος να βρει αναλυτικές πληροφορίες για τον τρόπο παραπομπής σε παροχείς του ΓεΣΥ, για τα ποσά που καταβάλλουμε κατά τις επισκέψεις μας, για τη διάρκεια ισχύος των παραπεμπτικών, καθώς ένας από τους στόχους της δράσης είναι να εκπαιδευτούν οι δικαιούχοι να χρησιμοποιούν με περισσότερη υπευθυνότητα τις υπηρεσίες που παρέχει το σύστημα».
Εφημερεύοντα
Τις καθημερινές ή όταν απουσιάζει ο προσωπικός τους ιατρός, οι πλείστοι από τους δικαιούχους του ΓεΣΥ, ξέρουν πού μπορούν να απευθυνθούν. Πρόβληματα προκύπτουν τις αργίες και τα Σαββατοκύριακα. Μπορεί οι υπηρεσίες εφημερίας από ΠΙ να παρέχονται εδώ και 1½ χρόνο περίπου, ωστόσο αρκετοί από τους δικαιούχους δεν γνωρίζουν ότι προσφέρεται η εν λόγω υπηρεσία. Ο ΟΑΥ δέχεται κατά καιρούς κριτική, ακόμα και από την ίδια την υπουργό Υγείας, για το γεγονός ότι δεν έχει προωθήσει όσο ενδεχομένως θα έπρεπε τη συγκεκριμένη υπηρεσία. Ερωτηθείσα επί του θέματος, η κ. Μακρίδου διευκρίνισε ότι, στο έντυπο που ετοιμάζει ο οργανισμός υπάρχει ενότητα για τις υπηρεσίες εφημερίας προσωπικών ιατρών, ούτως ώστε να γνωρίζουν οι πολίτες τα στοιχεία επικοινωνίας, πότε απευθύνονται στα κέντρα εφημερίας και με λεπτομέρεια τη διαδικασία που ακολουθείται. Οι υπηρεσίες εφημερίας λειτουργούν σε κάθε επαρχία τα Σαββατοκύριακα και τις δημόσιες αργίες μεταξύ 11:00 και 17:00.
